за 2018 год

03.10.2018 17:14 РЕШЕНИЕ от 28 сентября 2018 года № 52 О состоянии и мерах по улучшению медицинского обслуживания населения в зоне ответственности ОГБУЗ «Духовщинская ЦРБ»

ДУХОВЩИНСКИЙ   РАЙОННЫЙ   СОВЕТ   ДЕПУТАТОВ

 

РЕШЕНИЕ

 

от 28 сентября 2018 года  № 52

 

О состоянии и мерах по улучшению медицинского

обслуживания населения в зоне ответственности

ОГБУЗ «Духовщинская ЦРБ»

Руководствуясь Уставом муниципального образования «Духовщинский район» Смоленской области, рассмотрев представленную информацию «О состоянии и мерах по улучшению медицинского обслуживания населения в зоне ответственности ОГБУЗ «Духовщинская ЦРБ», заслушав решение постоянной комиссии по социальной политике, Духовщинский районный Совет депутатов

РЕШИЛ:

Прилагаемую информацию «О состоянии и мерах по улучшению медицинского обслуживания населения в зоне ответственности ОГБУЗ «Духовщинская ЦРБ» принять к сведению.

 

Председатель Духовщинского  районного Совета депутатов                                                       В.М. Петрищенков

            Приложение

к   решению   Духовщинского

районного   Совета  депутатов

 от 28 сентября 2018 года № 52

 

О состоянии и мерах по улучшению

медицинского обслуживания населения

в зоне ответственности ОГБУЗ «Духовщинская ЦРБ»

 

В системе здравоохранения муниципального образования «Духовщинский район» Смоленской области функционирует ОГБУЗ «Духовщинская ЦРБ», в состав которой входит поликлиника и стационар; 16 ФAП. 4 ФАПа в 2017 году переданы в подчинение ОГБУЗ «Озерненская РБ№1».

По состоянию на 01.01.2017 года в ОГБУЗ «Духовщинская ЦРБ» работало 20врачей. В 2017 году прибыло2врача, по специальности:  «Анестезиология и реаниматология», «Неврология»,  в том числе 1врач – невролог после окончания интернатуры.

Выбыло3 врача по специальности: «Анестезиология и реаниматология» - 2, «Рентгенология», в том числе в связи с уходом на пенсиюнет.

Доля работающих врачей-пенсионеров составляет 36,8%. Укомплектованность врачебных должностей составила 86,3%– рост на 5,0% в сравнении с 81,3% в 2016 году.

 Укомплектованность по физическим лицам  54,3% - снижение на 1,3% в сравнении с 2016 годом55,6%

Коэффициент совместительства возросна 0,1% и составил 1,6% (в сравнении с  2015 и 2016  1,5%).

Динамика оттока врачей составила 15% (10% в 2016 году).

Духовщинский район находится  в состоянии кадрового дефицита, поскольку доля врачей в возрасте до 40 лет составляет 36,8% от общего числа врачей. 

В Духовщинском районе 12,25 вакантных ставок врачей по специальностям

- «Акушерство и гинекология» - 1,25

- «Неврология» - 1,0

- «Терапия» - 1,5   

- «Психиатрия-наркология» - 1,0 

- «Офтальмология» - 1,0

- «Фтизиатрия» - 1,0

- «Стоматология» - 0,75

- «Стоматология детская» - 0,5

 - «Эндоскопия» - 0,5

- «Ультразвуковая диагностика» - 0,5

- «Педиатрия» - 0,5       

- «Дерматовенерология» - 0,5

- «Онкология» - 0,5

- «Инфекционные болезни» - 0,25

- «Трансфузиология»- 0,25

- «Клиническая лабораторная диагностика» - 0,25

- «Хирургия» - 1,0

 

Имеется проблема в укомплектовании службы основными работниками – врачами-специалистами по специальностям:

- терапия – укомплектована физическими лицами на 75,0%;

- ультразвуковая диагностика – на 50%;

- хирургия - на 50%;

- акушерство и гинекология – на 33%;

- трансфузиология –   0%;

-неврология – 50%;

-эндоскопия – совместитель;

- рентгенология – совместитель;

- офтальмология – совместитель;

- фтизиатрия – совместитель;

- клиническая лабораторная диагностика – совместитель;

- психиатрия и наркология - совместитель;

-онкология-совместитель;

- дерматовенерология-совместитель.

По состоянию на 01.01.2017 года в ОГБУЗ «Духовщинская ЦРБ» работало 55 средних медработников.

В 2017 году прибыло 2 средних медработников, в том числе молодых специалистов1.

Выбыло 3 средних медработников, в том числе1в связи с уходом на пенсию.

Укомплектованность должностей средних медработников составила 90,6%– снижение на 1,0% в сравнении с 91,6% в 2016 году. Укомплектованность по физическим лицам 69,2%– снижение на 0,7% в сравнении с 69,9% в 2016 году.. Динамика оттока средних медработников составила 5,6% -  (приток 12% в 2016 году).

Коэффициент совместительства  на том же уровне  и составил 1,3 (в сравнении 2016 годом 1,3)

Доля работающих средних медработников-пенсионеров составляет 57,4%

Духовщинский район находится  в состоянии кадрового дефицита, поскольку доля средних медработников в возрасте до 40 лет составляет 14,8% от общего числа средних медработников.

Имеется дефицит средних медработников по специальностям:

-   сестринское дело – укомплектовано физическими лицами на 65,9%;

-   лечебное дело – укомплектовано физическими лицами на 78,3%;

- рентгенология – укомплектована физическими лицами на 50%.

В ОГБУЗ «Духовщинская ЦРБ»14,75вакантных ставок средних медработниковпо специальностям

- «Сестринское дело» -  8,0

- «Сестринское дело в педиатрии» - 1,0

- «Лечебное дело» - 4,0

- «Медицинская статистика» - 0,5

- «Диетология» - 0,25

- «Рентгенология» - 1,0

Информация о вакантных должностях в районное отделение Центра занятости населения предоставляется.

 

Работа по привлечению молодых специалистов 

Обучение в ФГБОУ ВО СГМУ, ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, ПМГМУ им. И.М. Сеченова, НИЯУ МИФИ по целевым направлениям от учреждения в период 2009-2017 годы

 

Наименование строки	Годы
	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	Итого
Количество выданных целевых направления	1	2		1		4	1		9

количество целевиков, вернувшихся в учреждение 1

 Материально-техническая база

Количество зданий - всего (число)	В них количество площадей в кв.м.	Количество зданий, нуждающихся в капитальном ремонте	Предусмотрено денежных средств на ремонтные работы в 2017 году (тыс. руб.)	Освоено денежных средств на ремонтные работы в 2017 году (тыс. руб.)
27	6394,7	5	-	-

 

За период конец 2016 года и 2017 год, в ОГБУЗ «Духовщинская ЦРБ», сделан косметический ремонт поликлиники, заменены окна и двери, заменена мебель в кабинетах врачей, произведен текущий ремонт кровли. В хирургическом отделении отремонтирован водопровод, в операционном блоке заменены окна.  На территории ЛПУ установлен пожарный гидрант. В педиатрическом кабинете проведен капитальный ремонт.

В ЛПУ во всех отделения и на ФАПах установлена система противопожарной безопасности. В Митяевском, Булгаковском и др. ФАП, заменена система отопления. В Петрищевском ФАПе выполнен текущий ремонт кровли.

Оснащенность оборудованием*

 

Поликлиника(поликлиническое отделение)		Стационар
Процент оснащенности  медицинским оборудованием	Процент износа медицинского оборудования	Процент оснащенности  медицинским оборудованием	Процент износа медицинского оборудования
99,1	78,3	98,3	76,4

 

ФАПы		Санитарный автотранспорт
Процент оснащенности  медицинским оборудованием	Процент износа медицинского оборудования	Процент оснащенности санитарным автотранспортом	Процент износа автотранспорта
97,5	97	4	75

Оборудование в «Духовщинская ЦРБ» требует замены или ремонта. Также в связи с износом требуется замена компьютерной и оргтехники.

 

Медико-демографические показатели

	2015	2016	2017
Численность населения (на начало года)	7754	7750	7712
Рождаемость (на 1000 населения)	7,8	7,6	5,6
Смертность от всех причин ( на 1000 населения)	17,8	16,2	17,3
Естественный прирост (на 1000 населения)	-10,0	-8,6	-11,7
Младенческая смертность (на 1000 населения)	-	-
Перинатальная смертность (на 1000 населения)	-	-
Детская смертность (0-17 лет) ( на 1000 населения)
Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения	631,9	477,4	596,4
Смертность от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения	167,7	167,7	175,3
Смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения	12,9	12,9	12,9
Заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения	89,8	51,6	45,4
Смертность от внешних причин на 100 тыс. населения:	8,9	232,3	220,4
в т.ч. от ДТП	77,3		12,9
в т.ч. от суицидов	12,8	25,8	64,8

Сохраняется тенденция к стабилизации численности населения.  Общая смертность населения сохраняется на прежнем уровне. Остается невысокой рождаемость. Смертность от болезней  системы кровообращения ниже среднеобластного показателя. Остается стабильной смертность от ЗНО и туберкулеза. Снизилась заболеваемость туберкулезом. Сохраняется высокой смертность от внешних причин за счет смертности от суицидов.

Социально-значимые заболевания

 

Показатель	2015	2016	2017
Злокачественные новообразования (зарегистрировано впервые на 100 тыс. населения)	355,2	407,1	389,6
Профилактические осмотры с целью выявления онкопатологии	15084	14238	13976
Показатель онкозапущенности в %	31,5	26,2	24,5
Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза	51,2	51,8	50,4
Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	29,2	32,7	30,7

Отмечается снижение заболеваемости по сравнению с 2016г. ниже среднеобластного и РФ показателя за 2016г. Отмечается положительная динамика по сравнению с предыдущими годами показателя запущенности на уровне среднеобластного. Выживаемость больных стабильна незначительно ниже среднеобластного и РФ значений. Одногодичная летальность ниже по сравнению с 2016г., но выше уровня РФ и областного.   

 

Показатель	2015	2016	2017
Туберкулез (распространенность на 100 000 населения)	129,17	142,1	116,8
Заболеваемость туберкулезом на 100 000 населения	45,2	51,6	45,4
Смертность от туберкулеза	6,46	12,9	12,9
Показатель уровня охвата населения  профилактическими осмотрами на   туберкулез всеми методами	87,7	87,8	87,8
Показатель уровня охвата детского населения   туберкулинодиагностикой	96	98,3	98,7

 

Показатель	2015	2016	2017
Хронический алкоголизм (состоит на учете на 100 000 населения)	1896,2	2358,6	2001,4
Наркомания  (состоит на учете на 100 000 населения)	182,3	206,7	202,1
Алкогольные психозы	7	10	11
из них – летальных исходов	1	1	-
Первичная заболеваемость сифилисом, гонореей на 100 000 населения	45,9	32,3	-
ВИЧ-инфекция (пораженность на 100 000 населения)	4,5	4,52	58,4

Реализация программ льготного лекарственного обеспечения

Численность граждан, включенных в региональный сегмент Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг

 

Категория льготы	Включено в Федеральный регистр (чел.) по данным ПФ	Имеют право на получение НСУ (чел.)		Имеют  право на получение НСУ в части лекарственного обеспечения		Отказ от права на получение государственной социальной помощи в части лекарственного обеспечения на 31.12.2017
	на 31.12.2017	на 01.01.2017  (чел.)	на 31.12.2017 (чел.)	на 01.01.2017	на 31.12.2017	человек (гр.4 - гр.6)	в % (от имеющих право на получение НСУ)
1	2	3	4	5	6	7	8
Региональный сегмент Федерального регистра лиц (федеральная льгота)	1425	157	137	117	115	22	16

           

Федеральная льгота

Численность обеспеченных льготополучателей (чел.)	74
Количество обслуженных рецептов (шт)	1357
Стоимость обслуженных рецептов (руб.)	879710
Средняя стоимость льготного рецепта   (руб.)	648,27
Средняя стоимость лечения 1 льготника в месяц  (стоимость обслуженных рецептов /численность обеспеченных  льготников/12	990,66

 

Региональная льгота

 

численность  лиц, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение в соответствии с заболеваниями (на 31.12.2017)
Численность обеспеченных льготополучателей (чел.)	216
Количество обслуженных рецептов (шт)	1802
Стоимость обслуженных рецептов (руб.)	2087849,08
Средняя стоимость льготного рецепта   (руб.)	1158,63
Средняя стоимость лечения 1 льготника в месяц  (стоимость обслуженных рецептов /численность обеспеченных  льготников/12) (руб.)	805,5

 

Численность пациентов, нуждающихся в обеспечении препаратами, не включенными в перечень (чел.)

3

 

Проблемы и предложения:

 

1. Оснащение ЛПУ района необходимым оборудованием для оказания всесторонней помощи на уровне района согласно Порядков оказания медицинской помощи.

2. Проведение необходимых ремонтов в ЛПУ района.

3. Направление в район медицинских кадров по распределению.

4. Обеспечить жильем молодых специалистов.

5. Финансировать ФАПы и медицинские кабинеты образовательных учреждений не из средств ОМС.

6. Оснащение подразделений медицинской мебелью.

7. Наладить межведомственное взаимодействие по реализации мер, направленных на снижение смертности населения и повышение рождаемости, во исполнение комплексного плана, утвержденного Губернатором Смоленской области.

 В ОГБУЗ «Духовщинская ЦРБ» разработан аналогичный План по семи нозологическим единицам с указанием конкретных целевых показателей. Выполнение целевых показателей отслеживается ежемесячно путем  онлайн-мониторинга Департаментом Смоленской области по здравоохранению, а также на заседаниях Межведомственной комиссии, возглавляемой заместителем Губернатора Смоленской области О.В.Лобода.

- С целью раннего выявления туберкулеза, согласно плана, за 5 месяцев подлежало флюорографическому обследованию 1490 чел. взрослого городского населения, обследовано – 710, что составляет 47,6%, 1600 – сельского населения, обследовано 734 – 45,8%.

- С целью раннего выявления злокачественных новообразований в Дух. ЦРБ проводится плановое обследование женщин в смотровом кабинете (цитологическое обследование), определение скрытой крови в кале, маммография, что входит в объем так называемой, малой диспансеризации, определение простатспецифического антигена у мужчин.

Согласно разработанному плану, за 5 месяцев подлежало осмотру в смотровом кабинете женщин городского участка -600, осмотрено -248 -41%, сельского терапевтического участка подлежало 600, осмотрено 211-35%. Малая диспансеризация подлежало 269 чел., осмотрено -32-12%.

-С целью уменьшения смертности от болезней органов дыхания, в частности от пневмонии разработан план, одним из пунктов которого является вакцинация населения против гриппа и пневмококковой инфекции. В течение 2-х последних лет мы проводим вакцинацию призывников против гриппа, пневмококковой, менингококковой инфекции в рамках выделенных средств областным бюджетом. А также ежегодно проводится вакцинация населения против гриппа (взрослых и детей).

Из приведенных данных следует, что население не проявляет активность в прохождении профилактического обследования с целью раннего выявления заболеваний, которые успешно лечатся только при раннем выявлении.

В связи с этим администрация ЦРБ просит содействия в привлечении к информационно-разъяснительной работе по формированию здорового образа жизни у населения района редакцию районной газеты «Панорама Духовщины» - публикация научно – популярных статей, директора кинотеатра «Заря»- прокат видеороликов, директора АТП – размещение плакатов в автобусах, директоров образовательных учреждений-проведение уроков здоровья с учащимися и их родителями, руководителей трудовых коллективов – своевременное профилактическое обследование работающих. Депутатов районного совета просим при утверждении районного бюджета на 2019 год планировать выделение финансовых средств для проведения указанных ниже мероприятий.

В целях обеспечения своевременного выявления заболевания туберкулезом, улучшения эпидемической ситуации по туберкулезу ответственность за организацию и проведение флюорографического обследования лежит на главах городских и  сельских поселений, руководителях сельскохозяйственных и промышленных предприятий, индивидуальных предпринимателях, расположенных на территории муниципального образования «Духовщинский район» Смоленской области. Поэтому просим вашего содействия для обеспечения максимальной явки жителей района на флюорографическое обследование. Передвижная флюорографическая установка в районе будет работать в сентябре 2018г.

 В других районах области выделяются дополнительные финансовые средства для закупки вакцины. Мы проводим вакцинацию только в рамках отпущенных областным бюджетом средств. Районным бюджетом ни разу не выделялись финансовые средства для проведения вакцинопрофилактики.

Важным пунктом в профилактике хронических заболеваний органов дыхания является работа по пропаганде отказа от курения и употребления алкоголя. Данную работу мы планируем проводить совместно с другими организациями. Все информационные ресурсы для этого у нас есть.

Только совместными усилиями можно добиться  изменения отношения граждан к собственному здоровью с целью улучшения его.